Modulo 

FORNITURA LIBRI DI TESTO SCOLASTICI SCUOLA PRIMARIA

ANNO SCOLASTICO  2018/2019

OGGETTO: PROCEDURA NEGOZIATA SOTTO SOGLIA PER L’AFFIDAMENTO DELLA FORNITURA DEI LIBRI DI TESTO PER GLI ALUNNI DELLA SCUOLA PRIMARIA RESIDENTI NEL COMUNE DI VEGLIE - A.S. 2018 - 2019 , AI SENSI DELL'ART. 36, COMMA 2 DEL D.LG. N. 50/2016

Il sottoscritto/a  	

C.F.  	nato/a a   	

il  	/    _/ 	

residente a  	(_    _) C.A.P.  	

in via  	, n.  	

in qualità di 	 	

(specificare il titolo del dichiarante : carica ricoperta, estremi della procura, ecc. )

Della Ditta 	C.F./P.I.  	

con sede in via  	città  	

C.A.P.  	

con la presente manifesta il proprio interesse a partecipare alla procedura di affidamento della fornitura dei libri di testo per gli alunni residenti nel Comune di Veglie e frequentanti le Scuole Primarie del territorio comunale, di cui all’avviso esplorativo indicato in oggetto.
In relazione al suddetto avviso, il sottoscritto, ai sensi e nei modi di cui agli artt.46 e 47 del D.P.R. 445/2000, consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del medesimo D.P.R., per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate,

DI C H I A R A

a)   Che la Ditta è iscritta al Registro delle Imprese e della Camera di Commercio, Industria, Artigianato ed Agricoltura territorialmente competente ad altro organismo equipollente secondo la legislazione dello Stato di appartenenza con attività pertinente all’oggetto del presente servizio;

b)  l’inesistenza di cause di esclusione di cui all’art. 80 del D.Lgs. n. 50/2016;

c)   di essere iscritta regolarmente sul M.E.P.A.(Mercato Elettronico della Pubblica Amministrazione) alla categoria: Prodotti Libri, Editoriali e Multimediali.

d) che il domicilio eletto ai fini di ogni comunicazione per la presente procedura è il seguente:

Tel.

Cellulare

e le eventuali comunicazioni inerenti alla procedura medesima vanni inviate al seguente indirizzo di
Posta Certificata (PEC) 	

Data  	

FIRMA DEL LEGALE RAPPRESENTANTE

Si allega fotocopia di un documento di identità del sottoscrittore o di un documento di riconoscimento
equipollente (ai sensi dell’art.35, comma 2, del D.P.R. 445/2000), in corso di validità.

Il sottoscritto  	dichiara di essere
informato, ai sensi dell’art.13 del D.Lgs.196/2003:

- 	Che il conferimento dei dati richiesti è indispensabile, pena esclusione, per l’espletamento della procedura in oggetto, anche con riguardo alla normativa sugli appalti pubblici, che qui si intende espressamente richiamata.

- 	Che il trattamento dei dati suddetti avverrà presso il Comune di Veglie (LE) con l’utilizzo di procedure anche informatiche, nei modi e nei limiti necessari a perseguire le predette finalità anche in caso di eventuale comunicazione a terzi, nel caso di richiesta di accesso agli atti di detta procedura e/o nel caso di controlli;

- 	Che sono riconosciuti i diritti di cui al Gdpr (General data protection regulation), il Regolamento  europeo per il trattamento di dati personali n. 2016/679;

- 	Che il titolare del trattamento cui può rivolgersi per l’esercizio dei diritti citati è il Comune di Veglie (LE) e, in particolare, per il Settore Affari Generali, Legali e Servizi alla Persona  il Responsabile del trattamento dei dati è il dott. Domenico Cacciatore  in qualità di responsabile pro tempore del medesimo Settore.

FIRMA DEL LEGALE RAPPRESENTANTE