Domanda di contributo integrativo per il pagamento di canone di locazione di cui all'art. 11 della legge 9 dicembre 1998, n.431 - Competenza 2018                                            All. A)

Al Sig. Sindaco del Comune di VEGLIE

[Da presentare a mano al protocollo del Comune o spedire a mezzo raccomandata A.R. per farla pervenire entro e non oltre il 10 gennaio 2020 ]

II/La sottoscritt 	

Prot.n.  	

del	 	

Cognome		
Nome		
Data Nascita		
Luogo Nascita		
Codice Fiscale		
Residente in	VEGLIE	
Indirizzo		
Telefoni	1	2	
Cellulari	1	2	

CHIEDE
che gli venga corrisposto un contributo integrativo per il pagamento del canone di locazione di cui all'art. ll della legge 9 dicembre 1998, n.431, sostenuto nell'anno 2018,
A tal fine consapevole delle sanzioni penali e amministrative in caso di dichiarazione mendace e delle possibilità di controllo da parte dell'Amministrazione Comunale, ai sensi dell'art. 75 e 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n.445, pena l'esclusione dal beneficio del contributo,

	
•	Di essere Cittadino/a italiano/a

DICHIARA

•	Di essere Cittadino/a di uno Stato appartenente all'Unione Europea in possesso di Attestazione di iscrizione anagrafica di cittadino dell’Unione ai sensi del D.L. del 6 febbraio 2007 n.30;
•	Di essere Cittadino/a di uno Stato non appartenente all'Unione Europea in possesso di titolo di soggiorno in corso di validità per l’anno 2018 (anno per il quale si chiede il contributo);

inoltre DICHIARA

•	
016   al __

che nel corso dell’anno 2018 ha condotto in locazione, in VEGLIE, come abitazione principale, corrispondente alla propria residenza anagrafica, l’immobile in Via /P.zza
 	,  n .	,  dal	/	/2	_/	/2018 quindi per un totale
di mesi	(12 se intero anno)	€
ad un canone ANNUO di locazione (al netto di bolli e spese)	(Indicare il Canone contrattuale annuo)
come risultante dal contratto di locazione, con relativi aggiornamenti, regolarmente registrato, per il 2018, al netto degli oneri accessori.
[Compilare il riquadro sottostante solo nel caso in cui nello stesso anno siano stati vigenti 2 contratti per 2 abitazioni diverse in affitto oppure 2 contratti di locazione diversi per la stessa abitazione. In tal caso indicare il periodo di locazione del contratto precedente ed il canone annuo (sempre se regolarmente registrato)]
EVENTUALE 2^ CONTRATTO
Via /P.zza	,  n .	,  dal	/	/2018  al	/	/2018
quindi per un totale di mesi                      (la somma dei 2 periodi di locazione deve essere 12)
ad un canone ANNUO di locazione (al netto di bolli e spese)	€

Il fitto è stato regolarmente pagato per i mesi ed al/i canone/i annuo/i su indicati
•	che il / i soggetti locatari  non hanno, con il sottoscritto, vincoli di parentela e affinità entro il secondo grado
(figlio/a-padre-fratello-sorella-nonno-nipote(figlio di figlio/a) del richiedente o della moglie) o di matrimonio
•	che l'abitazione citata ha una consistenza di :

N.	ro Vani

Superficie UTILE in MQ

Ascensore	Riscaldamento

[OBBLIGATORIO]	[OBBLIGATORIO]	[Barrare il quadratino se l’abitazione è provvista di Ascensore/Riscaldamento]
•	che l’abitazione ha caratteristiche di edilizia economica e popolare per quanto attiene la tipologia edilizia non è di categoria catastale A1, A8 o A9
se  i  mq sono maggiori di 95 la domanda SARA’ ACCETTATA solo se il Nucleo familiare è composto da più di 6 persone o se si trova in una delle condizioni di debolezza sociale qui sotto indicate.
Il sottoscritto dichiara di trovarsi nella sottoindicata situazione di debolezza sociale (barrare la casella corrispondente):
uno o più sessantacinquenni	uno o più soggetto portatori di disabilità super.al 74%	tre figli minorenni a carico	Nucleo monogenitoriale o separato o divorziato	
•	L’abitazione condotta in locazione non trovasi in zona di pregio, come definito da accordi comunali ai sensi dell’art.3, comma 3 della L.n.431/98 e decreti ministeriali attuativi del 5/3/99, art.1, e del 30/12/2002, art.1, comma 2
•	che il Contratto di locazione, è di tipo :	Concordato 431/98	Libero 431/98
•	ed   è   stato   regolarmente   registrato   presso   l'apposito   Ufficio   del   Ministero   delle   Finanze   di  	 con N° di Registrazione	in Data  	
•	
o	che l'imposta di registro di €	per l’anno 2018 è stata pagata in data	/	/ 	
 	;
oppure
o	che sia stata scelta l’opzione della cedolare secca
EVENTUALE 2^ CONTRATTO
•	che il Contratto di locazione, è di tipo :	Concordato 431/98	Libero 431/98

presso

•	ed è stato regolarmente registrato presso l'apposito Ufficio del Ministero delle Finanze di  	 con N° di Registrazione	in Data  	
•	
o	che l'imposta di registro di €	per l’anno 2018 è stata pagata in data	/	/ 	
 	;
oppure
o	che sia stata scelta l’opzione della cedolare secca

presso

•	che egli stesso ed i componenti il proprio nucleo famigliare non hanno titolarità dell’assegnazione in proprietà immediata o futura, di alloggio realizzato con contributi pubblici (alloggi IACP, case parcheggio, etc), ovvero con finanziamenti agevolati, in qualunque forma concessi dallo Stato o da Enti pubblici per l’anno 2018;
•	che nessuno dei componenti il proprio nucleo famigliare risulta essere titolare, per l’anno 2018, del diritto di proprietà, usufrutto, uso o abitazione in tutto il territorio nazionale, su un alloggio/i o parte di essi, adeguato alle esigenze del nucleo famigliare medesimo come da art.3 comma 1 lettera c della L.R 10/2014;
•	di non aver richiesto, in sede di presentazione della dichiarazione dei redditi prodotti nell'anno 2018, le detrazioni d'imposta previste per gli inquilini di immobili adibiti ad abitazione principale con contratto stipulato ai sensi della legge 431/98;
•	Il sottoscritto dichiara altresì che il proprio Nucleo Famigliare è composto da :
Numero figli a carico	(figlio a carico è il minore, o il maggiore di età che non
superi il reddito complessivo di € 2.840,51)
Numero altri componenti	(moglie, genitori, zii  figli non a carico-altri  da  Stato  di
Famiglia escluso il Richiedente)
SOLO  per  Nuclei  familiare  con  reddito  derivante  interamente  da  lavoro  autonomo  oppure  misto  con  una componente da lavoro autonomo
•	Il sottoscritto dichiara di avere la seguente particolare situazione di debolezza sociale:

	

Nucleo famigliare con n.3 figli minorenni a carico
Presenza nel nucleo familiare di ultrasessantacinquenne e/o di soggetto disabile (con disabilità >74%) Nucleo familiare monogenitoriale o separato o divorziato

OBBLIGATORIO  per chi ha dichiarato reddito “ZERO” e/o nel caso in cui l’incidenza del canone annuo sul reddito sia superiore al 90% :
(cioè  quando  il  risultato  della  divisione  :  CANONE  ANNUO  /  REDDITO  TOTALE  COMPLESSIVO  DEL  NUCLEO FAMIGLIARE DICHIARATO è maggiore di 0,90)
•	Il sottoscritto dichiara :
	di aver fruito di assistenza da parte dei Servizi Sociali del Comune	
	di utilizzare per il pagamento del canone la seguente Fonte : 		
	di ricevere sostegno economico da (altro soggetto) :  	
(allegare obbligatoriamente l’autodichiarazione del sostenitore Allegato B)	
(indicare obbligatoriamente una delle tre opzioni segnando con una crocetta quella utilizzate, nel caso di sostenitore occorre allegare la sua autodichiarazione)
A sostegno di quanto dichiarato in autocertificazione, per evitare eventuali controlli ed esclusioni d’ufficio, allega i seguenti documenti:
[barrare il riquadro se è stato allegato il relativo documento]
	Documento di Identità del Richiedente in corso di validità – OBBLIGATORIO	
	OBBLIGATORIO per chi ha dichiarato reddito “ZERO” e/o nel caso in cui l’incidenza del canone annuo sul reddito sia superiore al 90% - a secondo di quanto dichiarato :
•	Attestazione dei Servizi Sociali del Comune attestante l’assistenza fornita
•	Autocertificazione della Persona che ha dato il sostegno che dichiari l’ammontare del sostegno fornito e del suo reddito percepito, che deve essere congruo rispetto al sostegno fornito.(Allegato B)	
	Copia del contratto di locazione regolarmente registrato;	
	Copia della ricevuta di versamento della tassa di registro del contratto relativa all’ anno 2018 oppure documentazione attestante la scelta dell’opzione della cedolare secca;	
	Copia della visura catastale o cartella di pagamento della TARI da cui risultino i mq. utili dell’alloggio condotto in locazione;	
	Copie ricevute pagamento del canone per l'anno 2018;	
	Copia della dichiarazione dei redditi (Mod.Certificazione Unica-730-Unico) di ciascun componente del nucleo famigliare relativamente ai redditi percepiti nell'anno 2018 e dichiarati nel prospetto riepilogativo seguente;	
	Copia dell’Attestazione anagrafica di cittadino dell’Unione Europea (per i Cittadini dell’Unione europea);	
	Titolo di soggiorno in corso di validità per l’anno 2018 (anno per il quale si chiede il contributo);	
	Copia della Visura catastale/autocertificazione di eventuali proprietà immobiliari  o di  terreni, da cui risulti la categoria catastale e l’inadeguatezza o l’inabitabilità della proprietà come da punto k) dei requisiti per l’ammissione al concorso;	
	Documentazione a comprova della particolare situazione di debolezza sociale dichiarata;	
	Altra documentazione a conferma di quanto dichiarato in autocertificazione :	

[Se il contratto di locazione è cointestato – il cointestatario deve firmare la sottostante dichiarazione]
Il/La sottoscritto/a	, contestatario/a del contratto di locazione oggetto della presente istanza, autorizza il/la Sig.		a richiedere il contributo di che trattasi.

 	lì,  	

FIRMA

[Qualora il Richiedente voglia delegare un terzo all’incasso compilare il riquadro sottostante]
Il   sottoscritto   DELEGA   all’incasso   del   Contributo   relativo   alla   presente   istanza   il/la   Sig./Sig.ra
 	nato/a a	il	e residente a
 	in Via/Piazza	Codice Fiscale	.

IBAN : Attenzione: il c.c.postale con i seguenti ABI / CAB : 07601 / 03384 non può essere utilizzato per il pagamento tramite bonifico
CIN
PAESE	EUR    CIN	ABI	CAB	N.CONTO CORRENTE
IT																										
Numero dei caratteri  :    2	1	5	5 	12

Banca  	

Agenzia di  	

Attenzione : Per essere sicuri che l’IBAN comunicato sia corretto e che il contributo possa essere erogato senza problemi allegare fotocopia IBAN del conto corrente, intestato al beneficiario o al Delegato all’incasso, rilasciato dalla Banca.

Rispondere ai seguenti quesiti :
Nucleo Famigliare Monogenitoriale	SI	NO		
Giovane coppia (L.R.10/2014 art.5, p. a5)	SI	NO		
Separato/Divorziato (L.R. n.45/2017, art.6, comma4, lettera b)	SI	NO		
Presenza di soggetti portatori di Handicap nel Nucelo Famigliare	SI	NO		
Presenza ultrasessantacinquenni nel Nucleo Famigliare (indicare il Numero)	0	1	2	3	…	

ATTENZIONE: DA COMPILARE NEL CASO IN CUI IL REDDITO DICHIARATO SIA ZERO O NEL CASO IN CUI L’INCIDENZA DEL CANONE ANNUO SUL REDDITO, IMPONIBILE PER LA FASCIA A) E CONVENZIONALE PER LA FASCIA B), SIA STATA SUPERIORE AL 90% - ALTRIMENTI BARRARE

AUTOCERTIFICAZIONE DA PARTE DEL SOGGETTO CHE HA FORNITO SOSTEGNO ECONOMICO AL NUCLEO FAMILIARE  (DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL’ATTO DI NOTORIETA’ art. 47 del D.P.R. n. 445 del 28/12/2000)

Il/la sottoscritto/a ________________________________________________________________ , nato/a a ______________________________________________ il _______________________ e residente in __________________________________________________________________ alla via _________________________________________________ , consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del D.P.R. n. 445 del 28/12/2000 nel caso di dichiarazioni mendaci, falsità negli atti, uso o esibizione di atti falsi, contenenti dati non più rispondenti a verità,
DICHIARA SOTTO LA PROPRIA RESPONSABILITA’
di aver fornito sostegno economico al nucleo familiare del sig.______________________________ _______________________ , nato a _____________________________ il _________________ , contribuendo al pagamento del canone di locazione per l’anno 2018, relativo all’alloggio ubicato in Veglie alla via __________________________________________________________.
Dichiara altresì che il reddito complessivo percepito dall’intero nucleo famigliare di appartenenza nell’anno 2018 ammonta ad €. _____________________________________________, è quindi congruo come indicato nel bando, rispetto al canone versato dal nucleo familiare sostenuto, ossia:
- il reddito dell’intero nucleo familiare del sottoscritto è superiore ad € 13.192,92= (importo pari alla somma di due pensioni minime INPS – anno 2018)
- ricorrendo la condizione di cui al precedente punto, il canone di locazione non è superiore al 30% dei redditi complessivi dei nuclei familiari del richiedente il contributo e del sottoscritto.
Veglie, ________________
                                                                In fede
                                                               ______________________________________

(firmare e allegare copia documento di identità)
NOTA BENE: Il soggetto che ha fornito sostegno economico al nucleo familiare deve allegare, pena esclusione della domanda dal beneficio del contributo, copia del documento di riconoscimento, in corso di validità.

	OBBLIGO DI COMPILAZIONE COMPLETO CON INDICAZIONE DI TUTTI I COMPONENTI IL NUCLEO FAMIGLIARE CON I RELATIVI REDDITI		
II/La sottoscritt    DICHIARA che la SITUAZIONE REDDITUALE COMPLESSIVA DEL NUCLEO FAMIGLIARE (da Stato di Famiglia) RIFERITA ALL'ANNO 2018 è :
[N.B il Reddito di riferimento è il reddito annuo COMPLESSIVO per l'anno 2018, come risultante dalle rispettive dichiarazioni dei redditi(Certificazione Unica/730/UNICO) - Per Reddito annuo COMPLESSIVO , ai sensi del D.Lgs.109/98, di ogni componente del nucleo famigliare dovrà essere utilizzato, si esemplifica, per il modello Certificazione Unica 2019– Dati Fiscali rigo 1 o rigo 2, per il modello 730/2019 redditi 2018 : 730-3 il rigo 11, Quadro 730-3; per il modello Unico 2019 PF il rigo RN1 del Quadro RN, o il rigo LM8 del Quadro LM (per i contributi minimi) e/o il rigo RD11 del quadro RD; a cui vanno aggiunti OBBLIGATORIAMENTE, pena ESCLUSIONE, gli emolumenti, indennità, pensioni, sussidi (come ad esempio l’Assegno di mantenimento, l’Indennità di Accompagnamento etc.), a qualsiasi titolo percepiti, ivi compresi quelli esentasse fatta eccezione per i contributi socio-assistenziali non permanenti (come ad esempio l’assegno di cura, contributo libri scolastici e contributo canoni di locazione].

(1) COGNOME E NOME
di tutti i componenti presenti nell’anno 2018
nel nucleo famigliare	

(2) DATA DI NASCITA	

(3)
REL.DI PAR.	

(4) CODICE FISCALE	REDDITI PERCEPITI NELL'ANNO 2018	

(5) REDDITO DA
LAVORO
DIPENDENTE O EQUIPARATO
(Dipendenti)	
(6)
emolumenti, indennità, pensioni, sussidi
(come ad esempio gli Assegni di mantenimento, Indennità di Accompagnamento etc.), a qualsiasi titolo percepiti, ivi compresi quelli esentasse	

(7) REDDITO DA
LAVORO
AUTONOMO O ASSIMILATO	

(8) REDDITO DA
FABBRICATI E
TERRENI	

(9)
STATO DI DISOCCUPAZIONE

(10)
TOTALE REDDITI	
								DIS = Disoccup. CAS = Casalinga STU =  Studente		
		R								

										

	

+	

+	

+	

+	
= T O T A L E		

T O T A L I

(1)           Riportare cognome e nome di tutti i componenti del nucleo famigliare anche quelli con Reddito 0.
(3)           Riportare la relazione di parentela:R=richiedente; CG=coniuge; F=figlio/a, P=padre; M=madre, CN=convivente ; A=altro convivente a qualsiasi titolo.
(9)           Se Reddito 0 e se se il componente del nucleo famigliare è maggiorenne scrivere DIS se nell'anno 2016 è stato disoccupato; CAS se casalinga STU se Studente.
(AVVERTENZE: Ai fini di una rapida istruttoria della presente istanza, per evitare errori e le conseguenti sanzioni civili e penali, si consiglia di allegare copia della Dichiarazione 2019 Redditi 2018 (Mod. cud/730/Unico) di ciascun componente del nucleo famigliare presente nello Stato di Famiglia.)
Nota bene: L'istanza sarà esclusa dall'elenco degli aventi titolo al contributo in caso di incompletezza nella compilazione della presente istanza; Con la sottoscrizione autorizza il trattamento dei dati riportati nell’intera domanda ai sensi del DLGS n.196/2003.
Il sottoscritto/a consapevole che i dati riportati nel presente modulo sono veri e documentabili su richiesta del Comune e a conoscenza inoltre che potranno essere eseguiti controlli diretti ad accertare la veridicità delle informazioni fornite e nel caso in cui tali informazioni risultano essere mendaci che verranno applicate nei suoi riguardi le sanzioni previste dal codice penale e dalle leggi speciali in materia di falsità negli atti, nonché l'esclusione dai benefici, dichiara che tutto quanto riportato nel presente modulo a pagina 1, pagina 2, pagina 3 e pagina 4, corrisponde al vero;

 	lì ,  	

Firma del dichiarante
(N.B. : È OBBLIGATORIO Firmare ed Allegare copia del documento di riconoscimento a pena di esclusione)

Modello elaborato da D&G Servizi di Informatica sas – Monopoli	pag. 4